Stulejka – czym jest i jak wygląda leczenie?

Czym jest stulejka?

Mianem stulejki określa się zwężenie napletka, które uniemożliwia jego odprowadzenie za żołądź penisa. Ujście napletka jest zbyt wąskie, co prowadzi do trudności w zachowaniu higieny, problemów z oddawaniem moczu, a w skrajnych przypadkach do nawracających stanów zapalnych napletka, a nawet zakażenia układu moczowego.

Jak rozpoznać stulejkę?

Stulejkę rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego, podczas którego lekarz ocenia możliwość odprowadzenia napletka. W skrajnych przypadkach dochodzi do jego całkowitej niewydolności i niemożności odsunięcia napletka zarówno w stanie spoczynku, jak i podczas wzwodu.

Jakie są przyczyny powstawania stulejki?

Przyczyny stulejki mogą mieć charakter wrodzony lub nabyty. U niemowląt i małych dzieci stulejka ma często charakter fizjologiczny, wynikający z naturalnego przylegania napletka do żołędzi penisa, które stopniowo ustępuje wraz z wiekiem. W większości przypadków fizjologiczna stulejka samoistnie ustępuje do 3.–5. roku życia. Przyczyny stulejki patologicznej obejmują nawracające stany zapalne żołędzi i napletka, mechaniczne uszkodzenia podczas nieprawidłowych prób odprowadzenia napletka, przewlekłe infekcje dróg moczowych oraz choroby napletka prowadzące do zwłóknienia i utraty jego elastyczności.

Rodzaje stulejek

W praktyce klinicznej wyróżnia się dwa główne rodzaje stulejek: stulejka całkowita i stulejka częściowa. Stulejka całkowita oznacza brak możliwości jakiegokolwiek odprowadzenia napletka, natomiast częściowa pozwala na jego delikatne przesunięcie, choć ujście cewki moczowej nadal może być zwężone. U dzieci najczęściej występuje forma fizjologiczna, natomiast u dorosłych mężczyzn mamy do czynienia głównie z postacią nabytą, związaną z nawracającymi infekcjami i stanami zapalnymi żołędzi prącia.

Leczenie stulejki – jakie są dostępne metody?

Leczenie stulejki zależy od wieku pacjenta, nasilenia objawów oraz rodzaju schorzenia. W pierwszej kolejności u najmłodszych pacjentów stosuje się domowe sposoby leczenia stulejki, obejmujące delikatne ćwiczenia odprowadzania napletka oraz stosowanie maści zawierających glikokortykosteroidy. Znaczenie glikokortykosteroidów polega na poprawie elastyczności skóry i ułatwieniu jego odprowadzenia. W większości przypadków leczenie zachowawcze daje bardzo dobre efekty.

W przypadku braku poprawy, całkowitej niewydolności metod zachowawczych lub nawracających infekcji dróg moczowych, konieczna może być interwencja chirurgiczna. Leczenie operacyjne obejmuje plastykę napletka lub obrzezanie (wycięcie napletka). O wyborze najlepszej metody leczenia decyduje lekarz w porozumieniu z pacjentem/rodzicem, biorąc pod uwagę również preferencje oraz ewentualne powikłania.

Plastyka napletka w stulejce – na czym polega?

Plastyka napletka to mniej radykalna forma leczenia chirurgicznego w porównaniu do całkowitego usunięcia napletka. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od wieku pacjenta i zakresu zabiegu. Polega na odpowiednim nacięciu i poszerzeniu ujścia napletka, dzięki czemu możliwe staje się jego swobodne odprowadzanie za żołądź. W niektórych przypadkach zabieg plastyki napletka łączy się z korektą wędzidełka (frenulektomia), co dodatkowo poprawia funkcjonalność napletka.Operacja stulejki jest przeprowadzana przez chirurga dziecięcego lub urologa, a sam zabieg trwa zazwyczaj kilkadziesiąt minut. W przypadku nawracających stanów zapalnych żołędzi, powtarzających się zakażeń układu moczowego lub utrzymujących się trudności z oddawaniem moczu lekarz może zalecić pełne wycięcie napletka.

Rekonwalescencja po plastyce stulejki – co warto wiedzieć?

Rekonwalescencja po zabiegu plastyki napletka jest zazwyczaj szybka i nie wymaga długiego okresu hospitalizacji. Pacjent opuszcza klinikę tego samego lub następnego dnia po zabiegu. W okresie gojenia zaleca się unikanie wysiłku fizycznego oraz dbanie o odpowiednią higienę okolic intymnych. Możliwe jest przejściowe występowanie dolegliwości bólowych w obrębie męskich narządów płciowych, które zwykle ustępują po kilku dniach. W rzadkich przypadkach mogą pojawić się nawracające stany zapalne żołędzi lub infekcje, które wymagają kontroli lekarskiej.

Odpowiednio dobrana metoda leczenia stulejki pozwala uniknąć groźnych powikłań, takich jak infekcje dróg moczowych, przewlekłe stany zapalne, a nawet poważnych problemów zdrowotnych dotyczących układu moczowego. Dzięki dostępności zarówno metod zachowawczych, jak i chirurgicznych leczenie stulejki może być w pełni skuteczne i dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Bibliografia